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前置胎盤ppt

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前置胎盤的護理 婦科:梁鳳娟 正常位置胎盤應附著在哪? 前置胎盤的定義: 妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部。稱前置胎盤(placenta previa)。 發生前置胎盤的病因: 1.多次妊娠、多次人工流產、多次刮宮操作及剖宮產手術等,均可以引起子宮內膜受損,當受精卵植入子宮蛻膜時,因血液供給不足,為了攝取足夠營養而胎盤面積擴大,甚至伸展到子宮下段。 2.當受精卵抵達子宮腔時,其滋養層發育遲緩,尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入子宮下段,并在該處生長發育形成前置胎盤。 3.有學者提出吸煙及毒品影響子宮胎盤供血,胎盤為獲取更多的氧供應而擴大面積,有可能覆蓋子宮頸內口,形成前置胎盤。 4.多胎妊娠由于胎盤面積大,延伸至子宮下段甚至達到宮頸內口。 可能與以下因素有關: 可能與以下因素有關: 可能與以下因素有關: 分類:根據胎盤下緣與宮頸內口關系 胎盤與宮頸內口的關系, 以處理前的最后一次檢查為準 分類:根據疾病的兇險程度 臨床表現 無痛性陰道流血 陰道流血發生時間、頻率、出血量多少與前 置胎盤類型的關系 無痛性陰道流血 診斷 體征 產后檢查胎盤和胎膜 3.輔助檢查 (1)B型超聲檢查:最簡單、最安全、最有價值 可清楚顯示子宮壁、宮頸、及胎盤的關系; 超聲診斷前置胎盤還要考慮孕齡,妊娠中期B型超聲檢查發現胎盤前置者應診斷胎盤前置狀態。 (2)磁共振檢查(MRI) 鑒別診斷 對母兒影響 預防措施 左側臥位,間斷吸氧,保持孕婦良好情緒; 避免刺激:絕對臥床休息、禁止性生活、肛查、陰道檢查、灌腸等任何刺激; 適當應用地西泮等鎮靜劑 抑制宮縮 促胎肺成熟 糾正貧血 預防感染。 終止妊娠 (1)終止妊娠指征 反復多量出血甚至休克,無論胎兒是否成熟,為孕婦安全應終止妊娠; 妊娠36周以上; 胎兒肺成熟者; 妊娠34-36周,出現胎兒窘迫、胎心異常、監測胎肺未成熟者,經促胎肺成熟處理后終止妊娠; 胎兒已死亡或出現難以存活的畸形。 終止妊娠方式選擇 前置胎盤的護理  1.一般護理 (1)病情觀察護理 嚴密觀察陰道出血量與出血時間,并配合止血。尤其要加強夜間的巡回觀察。 (2)臥床休息 囑患者左側臥位休息,給予吸氧,改善胎盤的血液循環,增加胎兒供氧。 (3)抗休克護理 迅速建立靜脈通道,按醫囑提供配血、輸血、輸液、止血措施。 (4)禁止肛查和灌腸,以防再次誘發大出血。 出院健康教育

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