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肝性腦病的護理查房ppt

這是肝性腦病的護理查房ppt,包括了病例匯報,定義,診斷依據、鑒別診斷,病因,分期,治療、護理要點,健康宣教、預后,新進展等內容,歡迎點擊下載。

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肝性腦病護理查房 ————許來娣 病例 基本資料:床號:搶2,姓名:李梅珍,性別:女,年齡:40歲,門診號:05441325,民族:漢族,婚姻:離異,職業:務農,家庭住址:浙江省長興縣泗安,文化程度:初中,宗教信仰:無,入院日期:2015年07月11日8時30分,發病地點:居住地,入院方式:120救護車,擬診斷:肝硬化,肝性腦病。 主訴:行為異常兩天伴神志不清3小時。 現病史:患者2天前出現反復哭吵,訴乏力,全身不適,睡眠異常(晚上精神特別好)(晝夜顛倒)。無畏寒發熱、咳嗽咳痰。3小時前出現神志不清并逐漸加深,兩手握拳兩上肢屈曲,小便失禁,即呼叫救護車送入本院急診,追問病史:家屬為給患者增加營養,給予其攝入較多雞肉。 入院查體 入院時患者淺昏迷狀態, GCS評分9分,雙側瞳孔等大等圓,光反存在,測生命體征:T 36.9℃,P 103次/分,R 18次/分,BP 107/65mmHg,SpO2 99%,兩面頰部有蜘蛛痣存在,兩手“肝掌”現象,四肢肌張力增高,腱反射亢進,兩肺呼吸音正常,腹部可見手術疤痕,腹部稍隆起,腹壁及臍周可見曲張靜脈,腹部可觸及質地較硬的肝臟。 輔助檢查 查血常規:基本正常。 PT:16.5s。 血氣分析:PH 7.552。 生化:Na+ 128mmol/L Cl﹣91 mmol/L K﹢ 2.9mmol/L BUN 8.3mmol/L cr 正常,AST 357u/L 總膽紅素 137.5μmol/L 血清白蛋白的31g/L,血清球蛋白為42g/L 血氨:188μmol/L。 血糖:9.3mmol/L。 輔助檢查 急診處理與治療 予多功能監護、雙腔鼻導管吸氧,氧流量3L/min,開通靜脈通路,拉好護欄做好安全護理。9:40消化科、神經內科會診。醫囑予降氨護肝護腦護胃等支持治療(醫囑予NS500ml+瑞甘10g,甘露醇100ml,NS100ml+洛賽克40g,NS250ml+精氨酸40ml,NS250ml+古拉定1.8g)。16:30患者GCS評分13分,入院拒絕,予留觀,遵醫囑予吸氧,心電監護,觀察患者神志及病情變化,做好相關入觀宣教及用藥宣教。患者入觀治療3天后病情好轉自動出院。 既往史:肝硬化史2年,脾切除術,門奇斷流術史半年。 家庭健康史:否認家族遺傳病史。 心理社會史:患者擔心疾病預后,但能積極配合治療、護理,家庭經濟條件差,離異,育有一子,社會支持系統較差。 日常生活形態改變 健康感知——健康管理形態:患者初中文化程度,對疾病知識了解欠缺,但能積極配合各種治療和護理。 營養——代謝形態:患者體型中等,營養狀況較差,昏迷不能經口進食。 排泄形態:平時患者大小便正常,目前處于昏迷。 活動——運動形態:患者昏迷,需要協助床上翻身。 睡眠——休息形態:患者平素睡眠不佳,睡眠異常(晝夜顛倒),為病人提供安靜舒適的環境。 自我感知——自我感覺形態:患者擔心疾病預后。 一、什么是肝性腦病? 肝性腦病:又稱肝性昏迷,是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征,其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。 三、本病的病因是什么? 1、肝硬化,特別是肝炎后肝硬化。 2、部分可由改善門靜脈高壓的門體分流術引起。 3、少數還可由原發性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染等引起。 4、誘因:上消化道出血,高蛋白飲食,大量排鉀利尿和放腹水,催眠鎮靜藥和麻醉藥,便秘,感染,尿毒癥,低血糖,外科手術等。 二、本病例的診斷依據,需與哪些疾病鑒別? 四、目前該病人處于肝性腦病的哪一期 五、肝性腦病的治療要點有哪些? 1、減少腸內毒物的生成和吸收 ①飲食:開始數天內禁食蛋白質。食物以碳水化合物為主,每天供給熱量5.0-6.7MJ和足量維生素。神志清楚后可逐漸增加蛋白質。②灌腸或導瀉:清除腸內積食、積血,或其他含氮物,可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,或口服33%硫酸鎂導瀉,也可口服乳果糖或乳梨醇,從小劑量開始,以調節到每天排便2-3次。③抑制腸道細菌生長:口服新霉素或甲硝唑,也可選服利福昔明。 2、促進有毒物質的代謝和清除 ①降氨藥物:L-鳥氨酸-L-門冬氨酸(瑞甘);谷氨酸鉀和谷氨酸鈉;精氨酸,可促進尿素合成而降低血氨。②GABA/BZ復合受體拮抗藥:氟馬西尼是BZ受體拮抗劑,通過抑制GABA/BZ受體發揮作用,對三期、四期病人具有催醒作用。③減少或拮抗假神經遞質:支鏈氨基酸制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸等為主的復合氨基酸,其機制是競爭性抑制,芳香族氨基酸進入大腦減少假神經遞質的形成。④人工肝:用活性炭、樹脂等進行血液灌流,可清除血氨,對肝性腦病有一定療效。 3、對癥治療 ①糾正水、電解質和酸堿失衡:每天入液總量不超過2500ml,肝硬化腹水病人,一般以尿量增加1000ml為標準控制入液量,以免血液稀釋,血鈉過低而加重昏迷。②保護腦細胞功能:可用冰帽降低顱內溫度。③保持呼吸道通暢:深昏迷者應做氣管切開排痰給氧。④防治腦水腫:靜滴高滲葡萄糖、甘露醇等脫水劑。 4、其他治療 ①減少門體分流。②肝移植。③肝細胞移植。 護理評價 八、肝性腦病患者的預后如何? 誘因明確且易消除者的預后較好。 肝功能較好,門體分流術后由于進食高蛋白而引起分流性腦病著較好。 有腹水、黃疸、出血傾向提示肝功能差,預后亦差。 暴發性肝衰竭所致的肝性腦病最差。 九、國內外護理新進展 國外 目前應用最廣泛的肝性腦病分級標準是2001年美國胃腸病學會實踐標準委員會發布的West-Haven標準”]:將肝性腦病從輕到重分為0級到4級五個等級,其中0級沒有能察覺的人格或行為變化,亦無撲翼樣震顫,相當于輕微型肝性腦病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)。2011年,國際肝性腦病和氮代謝學會又制定了SONIC標準囝:將有明顯臨床表現的肝性腦病(相當于West-Haven標準中的2—4級,以及1級中可引出撲翼樣震顫者)稱為顯性肝性腦病(overt hepatic encephalopathy,OHE);而肝硬化患者的認知障礙在此前即已開始逐漸發展,雖無可識別的癥狀體征,但可通過神經心理學和(或)神經生理學檢測發現異常,稱為隱性肝性腦病( coven'thepatic encephalopathy,CHE)。 九、國內外護理新進展 國內 在我國,由于SONIC分級尚缺乏應用經驗,2013年中華醫學會消化病學分會與中華醫學會肝病學分會共同制定的《中國肝性腦病診治共識意見(2013年,重慶)》仍舊沿用了West-Haven標準。但近年來,SONIC分級在國際上已得到越來越廣泛的接受,在國內的應用尚需進一步驗證,評價其對肝性腦病進行診斷、分級、動態評估以及臨床研究的價值。

肝性腦病護理查房ppt:這是肝性腦病護理查房ppt,包括了肝性腦病流程簡介,病例匯報,定義,診斷依據、鑒別診斷,病因,分期,治療、護理要點,健康宣教、預后,新進展等內容,歡迎點擊下載。

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